不同手术刺激对瑞芬太尼复合全麻下脉搏波的影响
余伊, 徐磊, 鲍红光, 史宏伟, 陈宝林, 胡夏娟, 朱中良
目的 通过观测不同手术刺激下指光电容积脉搏波(finger photoelectric plethysmography, FPPG)变化的情况,探讨运用FPPG进行围术期伤害性感受监测的可行性。方法 选择择期行乳腺癌根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,女性,年龄20~60岁;依据不同手术刺激将其分为3组(n=20):S1组(超声刀组)、S2组(电刀组),S3组(钳夹组)。麻醉诱导后完成气管内插管,并行机械通气,麻醉中常规监测心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。于手术开始后5 min(T1)、10 min (T2)、15 min (T3)分别给予超声刀、电刀、钳夹刺激,采集手术切皮前(T0)及各点刺激前后患者FPPG信号,各时点描记光电容积指脉搏波形30 s,数据进行离线分析。结果 3组T1、T2、T3时刻刺激前后脉搏波幅度均减小(P<0.05)且幅度随刺激强度而改变。S1组SBP在各点刺激后均升高(P<0.05),S2组SBP在T1时刻刺激后升高(P<0.05)。DBP、HR变化均无统计学意义。结论 围术期伤害性刺激反应和指光电容积脉搏波波幅(photoelectric plethysmography amplitude, PPGA)变化有一对一的关系。随伤害性刺激强度增大,围术期光电容积指脉搏波变化幅度增大,应激性刺激反应程度增强;FPPG可能成为一种潜在的新型围术期伤害性刺激反应的实时、不间断性监测方法。
:徐州医学院学报