目的 观察右美托咪定对老年上腹部手术气管拔管及术后镇痛的影响。方法 选择ASAⅡ-Ⅲ级，择期行上腹部手术患者40例。随机分为右美托咪定组和对照组。右美托咪定组在诱导前泵注1μg·kg-1右美咪定，术中持续泵注0.3μg·kg-1·h-1右美托咪定；对照组给予同样容量的生理盐水。2组患者麻醉方法相同。术毕连接镇痛泵[(舒芬太尼2μg·kg-1+盐酸托烷司琼6 mg)/100 ml]。术中连续观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）;记录清醒时间、苏醒期并发症及苏醒期血流动力学指标变化情况；拔管后即刻，术后30 min、2 h、6 h、12 h,由同一位麻醉医生对患者进行视觉模拟（VAS）评分。结果 2组患者在手术结束时血压、HR无明显差别，拔管前5 min、拔管时、拔管后5 min 2组差异明显（P＜0.05）;对照组患者各时点VAS评分明显高于右美托咪定组（P＜0.05或P＜0.01）;对照组患者躁动发生率明显高于右美托咪定组（P＜0.05）。结论 右美托咪定用于老年患者苏醒期拔管，具有稳定血流动力学作用，且不影响苏醒时间，同时还有一定的辅助镇痛作用。