气道压力释放通气减轻急性呼吸窘迫综合征肺损伤
提俊响, 韩冠杰, 李家琼, 李茂琴, 许铁
目的 评价气道压力释放通气(APRV)和同步间歇指令通气(SIMV)2种不同的机械通气模式对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床疗效的影响。方法 将24例接受有创机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组和APRV组,2组均采用肺保护性通气策略,予合理使用抗生素,适当镇静、镇痛,脏器功能支持,维持内环境稳定等综合治疗。监测动脉血气、动态肺顺应性(Cdyn)及肺血管外肺水指数(ELWI)指标,检测血浆肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)6水平,并记录24 h芬太尼和咪达唑仑用量、液体平衡量及血管活性药物用量。结果 与SIMV组相比,APRV组通气24 h后氧合指数(PaO2/FiO2)及Cdyn改善(P<0.05或P<0.01),TNF-α、IL-6、ELWI降低(P<0.01),24 h芬太尼、咪达唑仑用量及液体正平衡量明显减少(P<0.01)。结论 APRV能改善患者的氧合状态及Cdyn,减轻炎症反应,降低ELWI,减少镇静剂用量及液体正平衡量。