目的 探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼可行走腰麻用于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的合适剂量及可行性。方法 60例PPH手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为RF1组（0.75%罗哌卡因5.25 mg）、RF2组（0.75%罗哌卡因4.5 mg）、RF3组（0.75%罗哌卡因3.75 mg）,均复合芬太尼10μg。术中观察并记录有无疼痛、肛门括约肌松弛程度、有无牵拉反应等,术毕采用改良Bromage评分方法评定运动阻滞情况;观察不良反应,如低血压、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、头痛等。结果 RF1、RF2组在痛觉阻滞、肛门松弛程度方面均达到手术要求,术中未出现牵拉反应,与RF3组相比有明显优势;改良Bromage评分比较中,RF1组运动恢复明显较RF2、RF3组慢（P＜0.05）。3组患者低血压、尿潴留、皮肤瘙痒、头痛等不良反应均发生率低,RF1、F2组未出现恶心呕吐,RF3组出现恶心呕吐4例。结论 0.75%罗哌卡因4.5 mg+0.01%芬太尼10μg实施蛛网膜下腔阻滞是可行走腰麻在PPH手术中的合适剂量。