麻黄碱预先给药对老年高血压患者丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时血流动力学的影响
陈秀侠, 齐敦益, 郭继龙
目的 观察老年高血压患者进行丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时,麻黄碱预先给药对患者血流动力学的影响及其安全性和有效性。方法 选择行无痛胃镜检查的老年高血压患者60例(年龄60~75岁),ASA分级为Ⅱ~Ⅲ级,随机分成丙泊酚+利多卡因组(对照组)和丙泊酚+利多卡因+麻黄碱组(麻黄碱组),每组30例。按照丙泊酚总剂量1.2 mg/kg估算,静脉注射丙泊酚总剂量一半时对照组给予生理盐水1.5 ml,麻黄碱组给予麻黄碱0.1 mg/kg,再静脉注射丙泊酚。待患者入睡后行胃镜检查。观察2组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(置镜前)(T2)、置镜后1 min(T3)、置镜后3 min(T4)、退镜后1 min(T5)、退镜后5 min(T6)、退镜后10 min(T7)的血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。记录2组患者丙泊酚用量、麻醉效果(优良率)、苏醒时间及呛咳、呼吸抑制(SpO2<92%)、低血压、心动过缓等不良反应。结果 与T1时点比较,对照组在T2~T6时点收缩压(SBP)明显下降,T2~T4时点心率减慢(P<0.05);麻黄碱组在T3、T4时点SBP轻度下降(P<0.05),各时点心率无明显变化(P>0.05)。在T2~T5时点,麻黄碱组SBP明显高于对照组(P<0.05)。2组丙泊酚用量、麻醉效果及清醒时间无明显差异(P>0.05),呛咳、呼吸抑制不良反应发生率都比较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压患者丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时,麻黄碱预先给药可以减轻血压下降幅度,有利于维持循环功能的稳定,安全可靠。